Онкология

Существенный вклад психологического фактора в возникновение и развитие онкологических заболеваний признаётся многими исследователями [Н.А. Русина; Ю.Г. Фролова; А.И Великолуг; К. Саймонент, С. Саймонент; И. Ялом и др.] В качестве фактора риска выделятся "длительный пассивный стресс". Данный стресс отличается особенностями реагирования человека на него. Людям, подверженным онкологическим заболеваниям, свойственна незрелая система психологической защиты, поэтому они испытывают затруднения в психологически сложных ситуациях, которые в жизни этих людей часто перетекают в ситуацию длительного пассивного стресса.

Одной из основных психологических особенностей онкологических больных, выделяемой большинством исследователей, является подавление негативных эмоций. Подавленные негативные эмоции нередко обращаются против себя в форме самообвинений, чувства вины, высокого бытового травматизма, пренебрежения к собственным потребностям, интересам, самопожертвовании, саморазрушении (алкоголизм, курение и т.п.), нежелании (а часто и неумении) позаботиться о себе.

Однако подобное обращение собственной агрессии блокирует её конструктивную реализацию в соответствующих ситуациях. В таком случае человек начинает разрушать себя сам: вместо того чтобы направлять свою агрессию для изменения неудовлетворительной, дискомфортной ситуации, достижения желаемого положения дел, человек подавляет эту агрессию или направляет её против самого себя, усугубляя тем самым и без того непростую для него ситуацию.

Таким образом, человек остаётся в стрессовой ситуации длительное время, используя доступные ему незрелые психологические защиты, подвергая разрушению, как системы организма, так и собственную личность.

Другой реакцией на стресс, часто описываемой психологами, работающими с онкобольными, является обида. Когда человек не получает от других то, что ему нужно у него как минимум два пути: либо продолжить активный поиск желаемого в другой среде, позаботиться об удовлетворении своих потребностей, приняв другого человека таким какой он есть (модель поведения взрослого), либо обидеться и переживать собственную неудовлетворённость, малоценность в глазах других, страдать (модель поведения ребёнка, который имеет ограниченные физические, социальные, психологические возможности по сравнению со взрослым).

Естественно, что все люди могут переживать время от времени чувство обиды. Фактором риска подобная реакция становится в том случае, когда обида является универсальным ответом на проблемы: человек живёт мире своих обид и не видит возможности изменить в нём что-то к лучшему, а значит, ничего и не меняет, оставаясь в стрессовой для себя ситуации.

Другими словами, для онкобольных характерна своеобразная инфантильность: в ситуациях стресса они не используют зрелые способы защиты и удовлетворения своих потребностей (активное преобразование ситуации, конструктивное использование собственной агрессии, принятие реальности такой какая она есть, пребывая при этом не в позиции отчаяния, а в позиции опоры на себя, свои ресурсы), напротив для них свойственно направлять свою агрессию на мало значимые для жизни помехи и подавлять её в ситуациях, требующих серьёзных изменений для психологического и физического благополучия, уход в обиду, неспособность опереться на себя, повышенная потребность во внешней поддержке и одобрении, подавление чувства собственной усталости (человек может почувствовать, что устал только тогда, когда в буквальном смысле валиться с ног).

Перечисленные психологические особенности являются факторами риска "и становятся таковыми при длительном взаимодействии между собой в сочетании с влиянием средовых факторов" [Н.А. Русинга, 2003г., с. 237].

Однако психологический фактор оказывает влияние не только на возникновение, но и на течение болезни. Человек, которому поставили диагноз онкология, проходит следующие стадии реакции на болезнь:

1. Отрицание или шок ("этого не может быть")
2. Гнев и агрессия ("почему меня", "за что мне")
3. "Торг" (поиск методов лечения, препаратов)
4. Депрессия и отчуждение ("ничего не хочу", "мне ничего не нужно", "всё безразлично")
5. Принятие своей болезни и выстраивание новой жизни (переосмысление своей жизни).

Прохождение каждой стадии важно и нужно. Часто человек нуждается в посторонней помощи для исчерпывающего проживания каждой стадии.

Нарушение в проживании каждой из стадий может усугубить состояние человека: не прожив стадию шока, человек может так и не начать лечение - ведь у него ничего нет, это ошибка; подавление гнева и агрессии может создать условия для интенсивного развития заболевания (так как человек подавляет свои чувства, сдерживает их - внутреннее напряжение растёт); застревание на стадии "торга" может вымотать человека, он может упустить ценное время для наиболее эффективного лечения; невозможность исчерпать депрессивные переживания может привести к летальному исходу; стадия переосмысления жизни, принятия болезни так же может требовать дополнительной поддержки.

Таким образом, больные онкологическими заболеваниями остро нуждаются не только в помощи медиков, но и в психологической помощи, основной целью которой является коррекция незрелой системы психологической защиты, эмоциональная поддержка, развитие смысловой сферы - как факторов риска развития онкологического заболевания.

Группа психологической поддержки даёт возможность преодолеть состояние одиночества и отчуждения в болезни, без стеснения говорить о своей болезни и трудностях связанных с ней, осознать истоки заболевания, поделиться тяжёлыми переживаниями, которыми не хочется нагружать близких, получить эмоциональную поддержку, поделиться опытом преодоления кризиса, прожить стадии принятия болезни, разрешить межличностные проблемы, обрести новые ресурсы в собственной жизни.

На сегодняшний день имеется серьёзный опыт, который позволяет утверждать о возможности существенного влияния индивидуальной и особенно групповой работы с психологом на течение болезни и качество жизни онкобольных.